Kadercursus

Voortgang

14%

Aanvraagformulier bijdrage kosten

Let op: velden met een * zijn verplicht

U kunt het formulier invullen, printen en daarna opsturen naar:
Gemeente Nederweert,
Postbus 2728,
6030 AA Nederweert

of inleveren bij de gemeente, Raadhuisplein 1 in Nederweert.

Vergeet niet na het printen uw handtekening te zetten.

Onderstaande vereniging/instelling:

Naam *

KvK-nummer *

Het KvK-nummer kunt u vinden op het uittreksel van de Kamer van Koophandel.

Straatnaam *

Postcode *

Woonplaats *

Achternaam contactpersoon

Telefoonnummer contactpersoon

Vul het telefoonnummer in zonder speciale karakters. U kunt alleen gebruik maken van cijfers.

E-mailadres

Wat is uw IBAN? *

Het IBAN vindt u op uw (digitale) rekeningafschriften en/of op uw pas.

IBAN ten name van *